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职位描述
- 医保
1）负责协助全院医疗保险管理工作，医保费用的审核.结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。
2）协助审批各类医保患者就医.转诊.转院.药品.诊疗的使用，负责异地就诊人员医保报销事项处理。
3）协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督.检查.审核。
4）与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询.投诉。
5）按照各医保中心特殊病种门诊和病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审协助工作。
6）协助对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查.用药.收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。
7）认真学习有关政策.法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。
任职资格：
1）医学.公卫.财会等相关专业专科或以上学历,有相关医学背景者优先。
2）具有2年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。
3）熟悉国家.上海及周边城市医保（包括职工医保.城镇医保.新农合等）相关政策法规，熟悉上海及周边城市医保目录。
4）熟悉医保操作流程和医保结算事宜，熟悉医院系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件。
5）具有良好的职业道德.高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通.协调能力和外部关系处理能力。
宋女士 本周活跃
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上海圣德颐和医疗管理集团在发展过程中，不断得到国家、省市相关部门及社会各界、国际国内同行的充分肯定和高度赞扬。圣德 旗下机构先后获得“全国养老服务机构十大服务标杆示范单位”、“山东省服务名牌”、“青岛市五星级养老服务机构”等荣誉称号，新华社、人民网、中央电视台等全国性媒体对圣德特色的医养结合服务模式进行广泛报道。2019年，国家发改委、民政部、卫生健康委联合公布全国首批普惠养老重点参与企业，上海圣德颐和医疗管理集团是青岛地区唯一上榜的医养企业。2020年，国家发改委、人力资源和社会保障部等五部门联合下文，认定圣德所属机构为“家政服务业提质扩容领跑企业”，同年，国家教育部公布了第二批产学合作协同育人项目申报指南通过企业名单，青岛上海圣德颐和医疗管理集团成功入选。2021年，上海圣德颐和医疗管理集团作为山东省康养服务品牌的优秀代表，荣获“山东康养产业十佳创新项目” 。2021年底，国家工业和信息化部、民政部、国家卫生健康委员会三部委正式公布智慧健康养老应用试点示范名单，青岛上海圣德颐和医疗管理集团荣膺2021年全国智慧健康养老示范企业。
经过15年在老年医养结合事业中的探索和发展，圣德集团不断整合社会优质医疗养老资源，创办了青岛圣德福祉职业培训学校、圣德医疗健康科技有限公司，完善医养康护人才储备、利用大数据创新性地研发适老化智慧养老产品。目前圣德集团业务包括机构养老、医疗康复、居家养老、科技公司、教育培训、咨询顾问等板块，形成了完整的产业链条和成功的商业运营模式。
经过15年不断发展，圣德集团形成了完整的产业链条和成功的“1+X+N”商业运营模式，引进汇聚了全国知名专家队伍、业务骨干，配置高端医疗设备器材，以HDU重症照护为重点，以床日康复和长期照护业务为基石，以认知症照护、肿瘤等专科为特色，以护理为圣德集团在行业内的核心竞争力，打造圣德特色的业务体系。
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页面更新时间：2025-02-13
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